Il programma di diagnosi precoce con TC Spirale a basso dosaggio (LCDT)
Come si svolge la diagnosi precoce?
TC spirale a basso dosaggio: un esame unico per prevenire due patologie
Il mezzo privilegiato per ridurre la mortalità per tumore ai polmoni e malattie coronariche sono i
programmi di diagnosi precoce dedicati a
soggetti a rischio che si avvalgono della TC (Tomografia Computerizzata) spirale a basso dosaggio.
Questa tecnologia permette di ottenere in modo veloce ed efficace due risultati molto importanti:
- diagnosticare precocemente le neoplasie polmonari (con una riduzione della mortalità di circa il 20% rispetto alla radiografia tradizionale)
- individuare eventuali calcificazioni parietali che possono limitare la normale apertura delle arterie coronarie e valutarne l’entità, per identificare i soggetti a rischio di malattie coronariche con precisione pari circa al 90%.
La TC può quantificare il contenuto di calcio nelle coronarie e nei grossi vasi, con un indice numerico, il calcium score, con cui si stima il rischio di coronaropatia e di infarto.
Come si articola il percorso diagnostico?
- Colloquio con il medico specialista:
prima di sottoporsi alla TC si effettua un colloquio con il medico specialista per confermare l’opportunità dell’esame;
- Esecuzione della TC spirale a basso dosaggio (senza mezzo di contrasto):
Si tratta di un esame che:
– richiede tempi di esecuzione brevissimi: 5-10 minuti e solo pochi secondi di esposizioni alle radiazioni;
– è indolore
– consente di ottenere due risultati:
1) evidenziare neoformazioni polmonari anche di dimensioni molto piccole, inferiori a 0,5 cm, eventualmente di natura maligna, nella maggior parte dei casi allo stadio iniziale.
2) quantificare in maniera molto precisa il contenuto di calcio nelle coronarie e nei grossi vasi e il rischio di coronaropatia (Calcium score)
- Dopo la TC spirale a bassa dose:
si vanno a definire le possibilità diagnostiche in relazione ai risultati ottenuti:
Presenza o meno di una lesione polmonare
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La tc è negativa
si può decidere di uscire dal programma o di seguire le indicazioni utili per successivi controlli;
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La TC dimostra la presenza di una lesione sospetta per neoplasia maligna;
verrà proposta la prosecuzione delle indagini per stabilire la natura della lesione e, in caso di positività per patologia maligna, lo stadio della malattia e la migliore terapia;
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La TC dimostra la presenza di una lesione dubbia, in genere di piccole dimensioni;
si può scegliere tra due percorsi, dopo aver esaminato i pro ed i contro di ogni soluzione con un clinico esperto:
a) ripetere la TC dopo 60-90 giorni e se le dimensioni della formazione saranno invariate entrare in un programma di controllo radiologico dell’evoluzione della lesione;
b) optare per un percorso diagnostico immediato.
Livello di Calcium Score
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Calcium Score basso
è correlato nella quasi totalità dei casi all’assenza di ostruzioni significative alla corografia e indica basso rischio di eventi cardiovascolari nei 2-5 anni successivi; in questo caso, saranno quindi fornite indicazioni utili riguardo allo stile di vita e ai futuri controlli;
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Se il Calcium Score è intermedio o elevato
verrà proposta la visita cardiologica ed eventualmente il test da sforzo, sulla base del quale si valuterà l’opportunità di eseguire la coronarografia.
Terapia
In caso di diagnosi di:
- Patologia polmonare e/o del mediastino
il paziente sarà indirizzato all’équipe specialistica chirurgica/oncologica
- Patologia cardiovascolare
il paziente sarà indirizzato all’équipe specialistica cardiologica
- Patologia cardiovascolare e polmonare
la necessità di far fronte ad entrambe le patologie rende l’intervento terapeutico più complesso; in questi casi la collaborazione tra chirurgo, cardiologo, anestesista e l’assistenza di un team infermieristico specializzato sono elementi indispensabili per ottenere un risultato favorevole.